Public Health England, las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina y la FDA han reconocido que los productos de nicotina existen en un continuo de riesgo, con cigarrillos electrónicos en el extremo inferior cerca de las terapias tradicionales de reemplazo de nicotina y cigarrillos combustibles en el extremo más alto del espectro de riesgo.
Es importante destacar que, en su informe exhaustivo, Public Health England declaró que es poco probable que los cigarrillos electrónicos superen el 5 por ciento del riesgo asociado con los cigarrillos combustibles. Se reconoce que estos productos presentan un riesgo reducido porque no emplean el proceso tradicional de combustión de cigarrillos que libera alrededor de 7,000 productos químicos, algunos de los cuales son altamente cancerígenos. El ex comisionado de la FDA, Scott Gottlieb, también hizo que los productos de riesgo reducido, como los cigarrillos electrónicos, fueran centrales en la hoja de ruta de la FDA:
Si bien es la adicción a la nicotina lo que mantiene a las personas fumando, es principalmente la combustión, que libera miles de componentes dañinos en el cuerpo a niveles peligrosos, lo que mata a las personas. Este hecho representa el mayor desafío para reducir la adicción al cigarrillo, y también contiene la semilla de una oportunidad que es una construcción central para nuestras acciones. Los cigarrillos electrónicos pueden presentar una oportunidad importante para que los fumadores adultos abandonen los productos de tabaco combustibles.
Concentración de nicotina
Concentración de nicotina en uso combustible
Es vital que los productos destinados a reemplazar los cigarrillos combustibles puedan lograr un suministro de nicotina similar al de los cigarrillos combustibles.
Durante el tabaquismo diario, las concentraciones máximas típicas de nicotina en sangre varían de 19 a 50 ng / ml, mientras que las concentraciones mínimas típicas varían de 10 a 37 ng / ml; dependiendo de cómo se fume el cigarrillo, cada cigarrillo aumenta las concentraciones de nicotina en la sangre de 5 a 30 ng / ml.
Por el contrario, el uso irrestricto de productos de terapia de reemplazo de nicotina generalmente alcanza sólo uno a dos tercios de la concentración de nicotina en sangre lograda a partir de cigarrillos combustibles. Para un individuo con alta dependencia de nicotina, la capacidad de duplicar con mayor precisión el perfil de suministro de nicotina de los cigarrillos combustibles con los cigarrillos electrónicos puede ser lo que hace que el cambio completo sea exitoso.
Composición de los cigarrillos electrónicos: Concentración de nicotina y sales de nicotina
Cigarrillos electrónicos y concentración de nicotina
Si los cigarrillos electrónicos van a ser un sustituto viable de los cigarrillos combustibles, la concentración de nicotina en los cigarrillos electrónicos debe imitar la de los cigarrillos combustibles.
En su artículo que evalúa la absorción de nicotina de los cigarrillos electrónicos, el Dr. Konstantinos Farsalinos et al. afirman que «el suministro de nicotina al torrente sanguíneo es importante para determinar la adicción de los CEs, pero también su eficacia como sustitutos del tabaquismo».
También encuentran que los líquidos electrónicos con una concentración de nicotina de aproximadamente 50 mg / ml son necesarios para suministrar nicotina en un perfil similar a los cigarrillos combustibles. Farsalinos et al. descubrieron que el 20 por ciento de los usuarios de cigarrillos electrónicos iniciaron el uso con líquidos electrónicos que contenían concentraciones de nicotina superiores a 20 mg / ml y casi una cuarta parte usaron concentraciones de nicotina superiores a 20 mg / ml en el momento en que dejaron de usar cigarrillos combustibles. Estos resultados sugieren que aumentar la disponibilidad de líquidos electrónicos con concentraciones de nicotina superiores a 20 mg / ml puede ayudar a los fumadores que no han dejado de fumar con éxito con los productos disponibles actualmente.
Aditivos y “sales” en los cigarrillos electrónicos
Definiendo «sales»
«Sales» se refiere a compuestos ionizados inactivos que se unen a un compuesto biológicamente activo. Las sales se usan para alterar el pH de un compuesto para maximizar la solubilidad y la absorción.
Las sales son importantes en la formulación de medicamentos porque maximizan la entrega eficiente de compuestos activos a su objetivo biológico previsto y la estabilidad del compuesto activo. Las sales no cambian los efectos biológicos del compuesto activo, pero pueden cambiar los factores que permiten que los cuerpos absorben , entregan y metabolizan los compuestos activos. Vincular una sal apropiada a un compuesto activo puede mejorar factores tales como la solubilidad, la estabilidad, la toxicidad y la mala absorción. Más de la mitad de los medicamentos de uso común consisten en sales farmacéuticas.
Sales en cigarrillos electrónicos
Debido al mayor pH de la nicotina de base libre (es decir, nicotina molecularmente inalterada) que se absorbe mal, las sales de nicotina se usan para lograr un pH más cercano al neutro. Esto permite que los e-líquidos contengan concentraciones más altas de nicotina sin volverse intolerables, lo que les permite replicar más estrechamente el suministro de nicotina de los cigarrillos combustibles.
Un aspecto clave de la utilidad de los cigarrillos electrónicos en la transición de los productos combustibles es su capacidad de igualar estrechamente la distribución de nicotina en el cuerpo. La nicotina existe a un pH que hace que este proceso sea ineficiente. Sin embargo, cuando se combina con la combustión, la nicotina se vuelve más ácida y, por lo tanto, puede distribuirse mejor por todo el cuerpo. En un cigarrillo electrónico, una concentración similar de nicotina resulta en aproximadamente un 70 por ciento menos de exposición que la de los cigarrillos combustibles. Curiosamente, a medida que aumenta la concentración de nicotina, y por lo tanto el pH de la solución, en los cigarrillos electrónicos, esta distribución se vuelve menos efectivo.
En combinación con una formulación de sal, como el ácido benzoico o el lactato de nicotina, la solución de nicotina puede reducirse a un pH que permita una mejor distribución a concentraciones más bajas. Aunque no hay evidencia de que la nicotina en cualquier cigarrillo electrónico actualmente comercializado pueda alcanzar las concentraciones plasmáticas de productos combustibles, la distribución aumenta a aproximadamente el 77 por ciento de la de los cigarrillos combustibles a las concentraciones más altas disponibles (5 mg) .
El uso de sales de nicotina para fabricar líquidos electrónicos también disminuye el volumen de líquido electrónico que un usuario debe inhalar para lograr una concentración sanguínea similar y facilita la aerosolización a una temperatura más baja en comparación con los líquidos electrónicos elaborados con nicotina de base libre. El uso de sales facilitar la administración de sustancias más altamente concentradas es común en farmacología, porque el proceso a menudo hace que las sustancias sean más estables, mejora la absorción y permite una mayor pureza, a menudo hace que un compuesto farmacológico sea más efectivo y más fácil de fabricar.
Concentración de nicotina después del cambio
La investigación indica que las concentraciones más altas de nicotina ayudan a los fumadores a hacer el cambio inicial de los cigarrillos combustibles. Pueden lograr un suministro de nicotina similar a los cigarrillos combustibles, y la concentración puede disminuirse gradualmente según las necesidades y deseos del usuario. Se ha demostrado que las concentraciones de nicotina utilizadas después de cambiar por completo los cigarrillos combustibles disminuyeron en comparación con lo que se usó al inicio o al final. transición.
Uso de la política de reducción de daños para reducir la carga de enfermedades generadas por fumar
Al considerar las regulaciones destinadas a reducir la carga del tabaquismo, instamos encarecidamente a los responsables políticos a considerar la utilidad de la reducción de daños y los productos de riesgo reducido junto con las medidas de prevención. Es imperativo que el acceso a los cigarrillos electrónicos y los productos de vapor permanezca en un nivel que aliente, en lugar de desalentar, a las personas a elegir estos productos menos dañinos en lugar de los cigarrillos combustibles. Hacerlo reducirá la incidencia y el costo de las enfermedades relacionadas con el tabaco.
Nota: Aquí puede descargar el documento pdf asociado (en inglés)
Traducido por el Equipo de Somos Innovación.
Fuente: R Street Institute
